笑谈高原反应
迷人大嘴
11:39:28 99/02/04
许多梦想去西藏的朋友都会有一个同样的担心：我能克服高原反应吗？可能在去之前翻阅过很多有关资料，加深了对西藏的认识，但同时过多的对高原反应的恐怖描述也深深地印在了脑海之中：爆炸式头疼，窒息，肺炎，死亡…所以，克服高原反应的关键是克服自我内心的恐惧。首先，建设青藏公路时代，之所以牺牲了这麽多人是因为那个时代的人营养不足，加上只懂得为革命献身，不懂得身体健康是革命的本钱；而我们现在的人营养良好，身体健康的占大多数，只是有点娇气，难的去一次世界屋脊，还不把过程之艰难好好地描述一番，发挥文学创作之能事，等读者看得目瞪口呆为快事。SO:对高原反应要有充分的心理准备的同时，又要对自己的体能有信心，相信自己能克服暂时的痛苦，就算头疼，呼吸困难也不用紧张，是很正常的现象，从低地到高原没有反应才是怪事，放松，放松，喝一点水，吃一颗糖（补充糖分）；直奔旅馆，狠狠地睡一觉，管它布达拉的雄伟，还是八角街的热闹，都不关你的事，如不然，可能…哼哼！再者，切忌迷信氧气，不到万不得以的时候不要去吸，不然会象吸毒品一样会产生依赖，丧失抵御高原反应的能力。平时外出活动时，行动要缓慢，慢慢地走，想象自己正在拍慢速电影，反正在西藏人们对时间没有什麽概念，除了救火、赶飞机外，都可慢慢来。有些人晚上睡觉可能会头疼，影响睡眠，建议睡前来一颗“百服宁”，保证一觉睡天光。如果这样还是不行，那你可能前世在西藏是受尽折磨的农奴，今世再也不能也不想在西藏多待一天，赶快打道回府吧！！
在六七千米时，你的法子是不灵的。。。
北西南东
16:05:32 99/02/04
答复 : 笑谈高原反应 提交者 : 迷人大嘴
当爬到六七千米时任何人都会有高山反应，包括登山运动员，在这时候是万万不能补充了糖份大睡的，那样只能是高山反应加重，此时最好的方法是走出帐篷，四处活动，走几圈过后高反就会减弱。这叫主动适应法。
Re: 笑谈高原反应
温
12:31:26 99/02/04
答复 : 笑谈高原反应 提交者 : 迷人大嘴
其实只走青藏线和一般旅游点，对身体状况不太差的年轻人，高原反应问题不大。切忌心理负担太重，自己吓自己。一般最常见的反应是头疼，两三天就会好了。可以在西宁或格尔木买些红景天泡水喝，对高原反应有些作用。到了拉萨只有三千多米感觉就跟北京差不多，可以穿个短裤T-shirt懒洋洋地满街乱逛了。不过直飞拉萨可能会感觉不一样的。再出藏时，身体早以适应了高原状况，过唐古拉山口是没一点不适了。
关于急性高山病（Acute Mountain Sickness ＡＭＳ）
-mh
01:33:35 1999-04-09
对高山反应人们存在不少看法．有的对，有的错，有的难说对错．我这里贴的是一些我对高山病的了解．希望起到抛砖引玉的作用．高山反应有急性和慢性之别。一般登山上所说的高山反应指急性高山反应。剧烈急性的高山反应叫Acute Moutain Sickness简称AMS。每个人,甚至同一人每一次上山对缺氧的反应都会有所不同。研究表明人的身体健壮与否于AMS发病率无直接关系。虽然目前对AMS的导致原因尚无精确了解,人们已从无数滑雪,旅行和登山者的经验中积累了大量AMS病例,对AMS的发病,防止与治疗有了不少经验。绝大多数人在3000米以上才有症状。AMS的发生与上山速率有直接关系。防止AMS最有效的办法是有控制地从低海拔地区上升到高海拔地区。如有可能平均一天上升不要多于300米,(所以在没有适应的情况下最好从格尔木坐车去拉萨)但个人情况不同。这似乎是个比较保守的数字，超过这个数字很有可能有反应，但不一定剧烈．而且登山时，出于对天气季节行程因素的考虑，每天300米经常是太慢了．头疼和恶心是急性高山反应的常见症状．医学界比较流行的看法是这些症状是由于在高海拔人呼吸急促，血液里氧气不足导致了碳酸过多，碳酸过多引起轻微脑部水肿，结果是头疼和恶心。夜里睡觉时呼吸不均，有时有窒息感（就是所谓Cheyne-Stokes呼吸症状）也是急性高山反应的症状．这对休息的影响有时比其他因素更厉害．大量饮水对防止和减轻症状非常重要。这听起来与防止水肿有矛盾．但多饮水有利于排尿，缓解血液酸性．还要减少饮食中的盐份,多吃碳水化合物也有帮助。用少喝水来防止积水，恐怕会导致体内电解质浓度增高，渗透压更不平衡，使积水加重。登山多饮水的好处已为无数人的实践证实。例子在很多书中可以找到。别抽烟，本来刚上山时血红蛋白就不够，烟里的一氧化碳与血红蛋白的亲和力比氧气高很多．
AMS是许多高山病症的总称，其中由余高海拔引起的肺水肿(High Altitude Pulmonary Edema 简称 HAPE)和脑水肿(High Altitude Cerebral Edema简称 HACE有很快很强的致命危险。肺水肿是体夜大量渗透到肺泡里．症状有：患者比往常，比其他人显得疲劳无力得多，呼吸困难(即使在安静时)，肺部可能有呼噜声等。脑水肿是颅腔里积水，压迫大脑．症状多表现在神志方面：对事情莫不关心，糊涂,烦躁,平衡能力减弱或丧失(有些象醉酒)，常摔倒等。注意这有时易与由于体温过低引起的神志不清混淆．HACE和HAPE如不及时治疗，待到病情严重，患者在几天之内会丧失行动能力，最后休克死亡。虽然高压氧舱对AMS治疗有效果，但在野外这类器材很难具备。对HACE和HAPE最有效的治疗办法是下山。从经验看甚至只下降几百到一两千米都会有显著帮助。登山文献有很多这样的记载：某某有AMS症状越来越弱,队友把他送到几千英尺下的营地后，他在一两天内有明显好转，一星期内几乎完全恢复…
对高山反应的最好解决办法是防止。登山时上山速率不要太快，让身体有足够时间对低氧压进行调节(调节过程包括造出与海拔高度适应的血红蛋白量)。除非你计划不久就下山，攀登中要长时间留在3000-4000米以上时就应进行适应性行军，最好到一个新高度时，白天到高处``干活""晚上在低海拔睡觉。行进中深呼吸，有节奏地行进，把呼吸和步伐协调起来。减少劳动量对防治AMS也有帮助，主要因为人活动时血液的氧分压降低，对人体产生与低气压类似的效果．所一没适应的人要控制工作量．别刚从海平面飞到拉萨就满街跑．但是在高海拔给身体一定的工作量也真是刺激身体适应高度的有效方式．所以安排好适应性行军与登山营地建设的工作可以起到一举两得的作用．
药物：多喝水的一个主要目的说白了，就是让你多撒尿。许多防制高山反应的药主要是利尿，减少体内碳酸浓度。
注意！虽然以下药物对高山反应有一定效果，有许多人经常使用，但人们对它们的药理并不彻底清楚。有些药有复作用。找本传门讲高山反应的书学习学习，找个懂行的医生问清楚再用。我把药名贴在这只供参考。
(学名)Acetazolamide,Dichlorphenamide,Methazolamide等
成品品牌名称:Acetazolam,Ak-Zol,Apo-Acetazolamide,Daranide,Dazamide,Diamox,Diamox Sequels,Neptazane等，最常用的称呼是ＤＩＡＭＯＸ．它是磺胺类药物,对磺胺过敏者或肝肾功能不好者等别用。
阿斯匹林对减轻头疼症状，帮助睡眠有帮助，但也有遮盖症状,延误治疗的危险。
发现有HAPE或HACE的症状要及时作出反应。
参考:
1 Ferreira and Grundy, Dexamethasone in the Treatment of Acute Mountain Sickness, NEJM, VOl. 312, No 21, page 1390, 23 May 1985.
2 Oelz, Oswald, A Case of High-Altitude Pulmonary Edema Treated with Nifedipine, JAMA, Vol 257, No 6, page 780, 13 Feb 1987.
"Medicine for Mountaineering: Third Edition" edited by James A. Wilkerson, M.D., 1985, The Mountaineers, ISBN 0-89886-086-5.
"Medicine for the Outdoors" by Paul S. Auerbach, M.D., 1986, Little, Brown and Company, ISBN 0-316-05928-5 (hc) 0-316-05929-3 (pbk). "Wilderness Medicine" by William Forgey, M.D., 1987, ICS Books, Inc., ISBN 0-934802-37-8
"Mountain Sickness" by Charles S. Houston 又见
Steve & Judy"s Altitude & Acclimatization Page
http://www.pardoes.com/climbing/acclima.htm
Altitude Illness Clinical Guide For Physicians
http://www.gorge.net/hamg/AMS-medical.html
-mh
高山病及其预防
博格达
00:06:17 1999-04-10
一般人员对高山适应能力
人们生活在海平面上的标准大气压力760mm汞高也就是一个ATA，空气是由氧气氮气等气体组成的混合气体,其中氧气的含量是20.95％，随着地势的增高,其气压也逐渐降低，肺泡内的气体,动脉血液和组织内氧气的分压也相应降低。当人们从平原进入高原地区时一般人需要2-3个月的时间,慢慢适应当地的低氧环境,使人们能在这种环境下生存,并能进行一般正常或接近正常的脑力及体力活动,但一应的临界限度。如果人不能适应高山低氧环境则要发生高山病,如高原性心脏病,高原性细胞增多症,高原性高血压,高原性低血压。
高山病
高山病形成的原因是由於高度愈高，空气愈稀薄，气压就愈低，因此人体所需要的氧气压力也随之降低，但是人体所需要的氧气含量仍然不变，为使血液中维持人体所需之含氧量，故必须增加红血球的含量，但人体自动增加红血球之含量需要几天的时间，因此在刚进入山区时，会因为高度突然增高，人体来不及适应，而产生体内氧气供应不足的情形，高度愈高，过渡时间愈短，产生的反应就愈剧烈，这种生理反应一般称为[高山病]。高山病的症状有：呕吐、耳呜、头痛、呼吸急迫、食欲不振、发烧、睡意朦胧，严重者会出现感觉迟钝、情绪不宁、精神亢奋、思考力、记意力减退、听、视、嗅、味觉异常、产生幻觉等，也可能发生浮肿、休克或痉挛等现象。预防的方法有：登山上升的速度不宜太快，最好步调平稳，并配合呼吸，同时要视坡度的急缓而调整，使运动量和呼吸成正比，尤其避免急促的呼吸。上升的高度应逐渐增加，每天攀爬的高度应控制，以适应高山气压低，空气稀薄的环境。行程不宜太紧迫，睡眠、饮食要充足正常，经常性地作短时间的休息，休息时以柔软操及深呼吸来加强循环功能及高度适应，平常应多作体能训练以加摄氧功能。高山病的急救方法：给氧及降低高度是最有效的急救处理，若有休克现象，应优先处理，注意失温及其他并发症。立即休息，将病患移至无风处，若疼痛严重，可服用镇痛剂止痛。如果仍不能适应，则需降低高度，直到患者感到舒服或症状明显减轻之高度为止。一般而言，高山病患者降低至平地后，即可不治而愈。虽然如此，严重之患者仍需送医处理。
高原适应不全症的发病机理
长期居住高原者，机体能渐渐的适应高原地区的特殊的气候条件，在神经体液的调节下机体各部机能有相应的变化及改变，主要是呼吸系统和循环系统较为明显，在高原地区大气与肺泡中的氧分压之差随着登山高度的变化而缩小。直接影响肺泡与气体交换，血液携氧和结合氧在组织中释放速度致使机体供氧不足，产生缺氧。初次登山者由于低氧而刺激呼吸中枢，引起早期通气增加，那么机体要吸入更多的氧气进行代尝，海拔越高，大气中氧分压越低，机体缺氧程度也就相应加重，登山速度与劳动强度也是影响高原反应的程度，除此之外，如精神过度紧张、疲劳、感染、营养不良、低温、受凉等因素对发病也有影响。
高原不适症的临床表现
急性高原病在短时间快速登到海拔3000M以上的高山或者是高原区久居的人，在平原上生活一段时间反回高原时都可出现头痛、头晕、心悸、气短、胸闷、严重者有食欲减退、恶心、呕吐、失眠、疲乏无力、腹胀、口唇轻度发紫，及面部浮肿等。急性高山反应一般多发生在登山24小时，一般进入高原1-2周内就能适应当地的高山气候条件。以上症状可自行消失，如症状不断继续加重可给予对症治疗，采用工酰唑胺剂量0.25g口服每天2-4次，上山前2天至登山后3天，该药主要起到利尿作用，可降低急性高原病的发病率及严重程度，并可减轻睡眠时的缺氧状况，强的松5-10mg，每曰2次口服，上山后用劲天有利于减轻症状，此外还可适量用镇静剂以及各种维生素，及氨莱碱。
高原肺水肿的临床表现
高原肺水肿的发病率为3%，在急性高原反应的基础上，当到达海拔4000m以上则发病，也可在快速登上2500m时发病，所以在登山后3-48小时急速发病，也可迟到3-10天才发病，症状如头痛、胸闷、咳嗽、呼吸困难，不能平卧，个别严重者可有出现尿少，咯多量血性泡沫样痰，甚至神导不清，寒冷与呼吸并感染可加重缺氧，咳嗽或劳累也可为重要诱因。治疗上要早期给予吸氧，每分6-8lc,有肺水肿者可用50%-70%酒精吸入氧气，绝对卧床休息，注意保暖，防止上呼吸道感染，严禁大量饮水，尿速20-40mg，立刻静推或40-80mg口服，每曰2次口服2-3天，利尿期间注意补钾观察脱水有烦燥不安时可用少量镇静剂也可采用0.25氨莱碱溶于50%GS40ml,缓慢静推以降低肺动脉压口服强的松或静脉缓滴入氢化可的松，减少毛细血管渗透及解除支气管痉挛，有呼吸和心力衰竭的患者应立即采用相应的治疗措施，病情稳定后转到较低的海拔地区继续给予治疗。
高原性脑水肿，又称高原昏迷或高原脑病发病率低，但较易引起死亡，多见于快速进入4000米以上，发病急，多在夜间，主要原因急性缺氧所引起的脑部小血管痉挛和通透性增加，产生脑水肿。患者除早期高原反应症状外，伴有颅内压增高现象，剧烈头痛，呕吐还可出现神导恍惚，抑郁或兴奋儋妄精宰症状，个别患者出现抽搐，以嗜睡、昏睡至昏迷、脉率增快，呼吸极不规则，瞳孔对光反应迟钝，视神经系统头水肿和出血等现象。治疗首先连续给吸氧95%的氧气和5%的二氧化碳，清醒后仍应间断给氧，用50%GS甘露醇，速尿肾上腺皮质激素，细胞急素E等治疗，减轻脑水肿，降低脑细胞代谢，提供足够的能量促进恢复可的请使用中枢N兴奋剂，如洛贝林、可拉明等，注意水盐和电解质平衡以及必要时的抗感染措施治疗，病情稳定后转到低海拔处继续治疗，有的登山者还会出现眼部综合症，出现视网膜出血。预防措施：
1、对进入高原人员都应进行全面体格检查，一般健状者都适应低氧环境，凡是心肺肝肾等有疾病的高血压Ⅱ期，严重贫血者都不宜进入高原地区。
2、平时要加强体育锻炼，实行阶梯上开，便逐步适应，登山速度至为重要。国内报道了3曰内进平原抵海拔4200米处急性高原病发率为83.5%。而由2261m经阶梯适应在7-15天内抵4200m处时，发病率仅为52.7%(p﹤0.001)，药物患者能暂时减少不适应症状，但并不能提高，甚至还会延缓机体对于低氧的适应能力，在登山过程中医务人员应加强巡视，做到早期发现及早治疗。
3、初入高原者应减少体力劳动，以视适应程度逐步增加劳动量，高原的劳动环境大多处于4000米以下，劳动能力影响比平原要降低30%-50%，应注意保暖，防止急性上呼吸道感染。
4、初入高原时应多食碳水化合物，多种维生素和易消化食品，高碳水化合物食品可提供等等糖和增加肺部弥散能力，以便提高机体进入高原的适应能力，绝对禁止饮酒，高山病人入睡时应最好采取半卧位，减少右心静脉回流和肺毛细血管充血。
5、高原地区昼夜温差大要注意保温，高原地区气候干燥，加强粘膜及皮肤的护理，防止皮肤干裂。
乌鲁木齐市登山探险协会 周岚
谢谢博格达
-mh
03:14:41 1999-04-10
工酰唑胺好象就是DIAMOX. 不知氨莱碱，强的松的学名是什么？视网膜出血据研究是很常见的，一般人觉不出来，而且下山后一段时间就好了．我忘了说多喝水时要补充盐份．绝对禁止饮酒很重要（饮酒取暖是饮鸩止渴）日本登山研究结果也同意入睡时最好采取半卧位有利于对保持血液氧浓度．
细说高山反应和高山适应能力，看飞雪和KAILASH的贴子有感。。。
北西南东
10:53:23 99/04/23
最近坛子里的几篇好贴子都跟高山反应有关，这里我也凑个热闹细细地说说高山反应。
高原环境对人影响最大的就是海拔升高后大气压降低所带来的氧分压降低。人从平原进入高原超过临界高度（3000米）时，因氧分压降低导致肌体缺氧，从而引起身体个系统发生暂时的紊乱产生相应症状，这就是高山反应。
1，神经系统对高原缺氧的反应
神经系统对缺氧的耐受性较差，中枢神经系统对缺氧的耐受性更差，而大脑对缺氧的耐受性尤其差，因为大脑的能量供给全靠葡萄糖的氧化，但在高海拔地区，氧化减少，无氧醇解增多从而导致能量产生减少，乳酸堆积增多，更加剧了脑组织的缺氧。所以初进高原（尤其从沿海地带进高原）的人脑缺氧特别严重，具体表现在：欣快感、易激动、心烦、头疼、头昏、乏力、嗜睡等等。
2，心血管对高原缺氧的反应
心率：刚进入高原心率往往明显加快，在海拔4000米，心率一般较平原地区快20-30次/分，但心率增加的个体差异很大。通常在一周后心率便开始变慢，两周后恢复平原水平。
心输出量：进入高原每搏输出量下降，但依靠心率加快来使总的输出量增加，当适应后心输出量又会下降。
动脉血压：一般来讲进入高原多数人的血压会有不同程度的升高，经数天或数周后会恢复平原水平，研究表明高度对血压的影响存在着明显的种族和个体差异。
以上几个方面的反应对初上高原的人来说是正常的。飞雪在一开始没事而身强力壮的男子反而有高山反应是因为男子的代谢比女子要快，尤其是身强力壮的男子，代谢快消耗的能量就多，在未适应高原环境前神经系统的供氧就显得不够，所以通常男子先有反应，但另一方面，强壮的身体使他们能很快适应高原，上文已说过进高原数天后各个系统都会恢复到平原水平，这时候这些男子就不是女孩子所能比的了。而女子和瘦弱的人代谢较慢（尤其是基础代谢），肌体所需的能量相对男子而言不太多，所以对脑部的供氧相对充足，因此起初反应不明显，但随着时间的延长和活动的加剧（特别在野外生活条件艰苦、水土不服、气候变化无常等）身体弱的人就不行了。就连登山运动员也一样会有高山反应（只不过在海拔更高的地方），但他们通常只要一两天甚至几个小时便能适应，没有强壮的身体和很好的高山适应能力是做不到的，当然他们的适应方式也很重要，适应高山环境有两种方法，一是被动适应，比如进入高原多休息，少运动等，二是主动适应（登山运动员都采用这种适应方法），这点特别适合身体很好的人，即不要呆在旅馆里，到户外走动，脱下帽子吹吹风，这样一来适应过程会很短，但身体不太好的人不要轻易尝试。
其实进入高原的初期有高山反应是正常的，因为有高山反应并不意味着没有高山适应能力，而初期没有高山反应也不意味着就有高山适应能力，长时间在高原上活动靠的是高山适应能力，起初的没有高山反应并不说明问题。经常看见从日本、韩国来的登山队员在大本营因为高山反应一边因头疼而揉着太阳穴一边在营地周围踱步，而瘦弱的翻译却没什么反应上窜下跳叽叽呱呱的说个不停，几天后登山活动开始了，登山队员已完全适应，背着30多公斤的高山物资向上运输也若无其事，登山活动结束后，翻译却如同生了一场大病，有的是被人架着下山的。KAILASH听说的肺合量小的高山反应小是没有根据的，要在高原上玩好还是要有好的身体，有了好的身体运用主动适应法会很快远离高反困扰，自由自在的在高原上活动。
如果还有什么可以到山野论坛来讨论，那里可全是高手。
我可没说是你说的，另高山反应的个体差异很大。。。
北西南东
11:51:18 99/04/24
答复 : 不是我说的!不是我说的!! 提交者 : kailash
小MM别紧张，我的原文是“KAILASH听说的。。。”请注意“听说”二字。你的情况属于典型的个体差异，应该恭喜你，如果你的体能也很好的话简直应该去登山。高山反应有着很大的种族和个体差异，藏族人和夏尔巴人在登山时还要喝烈酒，尤其是夏尔巴高协，在六七千米的地方运送沉重的高山物资时吃的干面饼都是用烈酒浸泡过的。他们就属于种族差异。如果你真的想了解自己对高山的适应情况那么下次进西藏就测一下自己的心率、血压和呼吸次数，把在广州临行前的数据和在西藏不同海拔的数据作比较，尤其是心率。还有在高海拔你都进行了什么活动，活动的强度有多大，在活动后自己的感觉和心率等数据与平原作比较，这才说明问题。
关于高山病－－校正版
自由的风
19:41:58 5月22日
译自http://www.high-altitude-medicine.com
（我头一次译医学的东东，可能有些地方不准确。希望大家指正。也希望这篇东东对大家有用。特别感谢“客栈”和“六斤”的帮助）
注意：本文用于教育而非医学建议。你应在有任何特定症状或有问题或用药前向医师求助。
一、适应自然环境
什么是高海拔？一些医学定义如下：
－高海拔 1500－3500米
－甚高海拔 3500－5500米
－极高海拔 5500米以上
通常我们不大在乎2500米以下的高度，因为高山病在这一高度下极少发生。适应自然环境是身体适应稀薄空气的过程，这一过程很慢，需要数天。每人在上到高海拔地区后都有一些生理学上的变化：
－呼吸加快
－用力时呼吸短促
－尿频
－夜里呼吸方式变化
－夜里睡不安稳，时常醒来
－作怪梦
当人在大气层中上升时，气压减小（虽然空气仍然含21%的氧气），每次呼吸吸入的氧气分子越来越少，人必须努力获得氧气，主要靠加快呼吸。这在用力时表现得特别明显，比如上山时。用力时喘不上气是很平常的，需要经常休息以缓解喘不上气的感觉。随着肺中的氧气减少，血液获得和传输氧气的效率越来越低，这意味着无论一个人呼吸多快，血液在高海拔地区获得和平常一样多的含氧量是不可能的。身体的化学和体液平衡在适应阶段将发生显著的变化。监测血液浓度的身体的“渗透”中枢（osmotic center），将血液浓度变高，这导致肾排出多余水分，称为“高海拔利尿”（altitude diuresis）。现在这一过程的原因还不知道，虽然它可以使血球浓度提高并可能会因此而提高血液的运氧能力。在高海拔地区一夜小便数次很正常。如果你不是这样，你可能脱水了，或者你没有很好的适应自然环境。持久地强力呼吸导致血液中的二氧化碳（一种普通的代谢产物）被过多排出，从而含量过低。二氧化碳的含量是大脑决定加强呼吸的重要信号（缺氧是一个弱得多的信号）。当你清醒时，呼吸毫无困难，但在夜里，由于大脑中两个呼吸中枢的加长的争论（prolonged argument）使一种奇怪的呼吸方式产生了。“间歇呼吸”由正常的呼吸、呼吸暂停（breath-holding）和加速呼吸组成。呼吸暂停可能持续10－15秒。这与高山病无关。随着身体对环境的适应，会慢慢有所改善，但除非降低海拔高度，不会最终解决。间歇呼吸可导致人焦虑，当：
－处于呼吸暂停的人醒来时发现自己停止了呼吸
－处于呼吸暂停后的强力呼吸阶段的人醒来时发现他喘不上气
－醒来的人发现他的同伴停止了呼吸时
在上面所有情况中，等待一会儿都将恢复正常的呼吸方式。如果间歇呼吸的症状十分讨厌，一种叫“acetazolamide”的治疗方法会有所帮助。
高山急症（Acute Mountain Sickness AMS）
当身体适应环境落后于高度上升，很多症状将产生。高山急症AMS表示了一个人在当前高度下身体对缺氧环境的容忍程度。 谁会得AMS？所有上到高海拔的人。它主要与上升速度有关，还没有什么方法来发现在某高度下谁可能不适。这为我们带来了
“金法则 1”：得高山病很正常，死于高山病就不正常了。
不要违反这个法则，任何人可能得AMS，AMS并不是在某些年龄、性别、身体状况、或以前到高海拔地区的经验的人中较易得。如果你知道如何处理，你将可以避免严重的，危及生命的情况。
“金法则 2”高海拔地区的任何病在确认是其它病之前都是高山病。
认识AMS。在最近的上升阶段中，在2500米以上，头疼和下面任何一种症状都表示你得了高山病AMS：
－食欲减退，恶心，呕吐
－疲劳，虚弱
－头晕眼花，头重脚轻
－失眠
－迷糊
－步履蹒跚
很多人错误地认为在高海拔地区头疼是正常的，但它其实是AMS。你应该承认你得了高山病。
如何避免AMS
避免AMS的关键是合理的上升速度，这可以使你的身体有时间适应环境。人们适应环境的速度是不同的，因此没有绝对的准则，但通常下列建议将使绝大多数人免得AMS。
在海拔高于3000米时，你的睡眠地点的高度每晚不应升高多于300米，而且上升每1000米应多呆一晚以适应环境。 患了AMS如何做
不要再上升了！！
违反这一准则将可能导致死亡。 “金法则 II”当患高山急症AMS时千万不要再上升了！ 你的状况将金一步恶化，而且可能导致死亡。这极端重要，甚至向更高高度走一天都将是极大的冒险。在我所医治过的每一个高海拔脑水肿病例中，这条准则都被违反了。当你的症状完全消失时，你已经适应了，而且可以继续上升。下降永远不会有问题的，你可以更快的恢复。
严重的AMS症状
高海拔脑水肿
AMS的症状严重性分布甚广，从很轻到致命。在重症AMS端是高海拔脑水肿，这时脑涨大并且停止了正常的功能。显然，这对你来说是很可怕的事情。
高海拔脑水肿一旦出现了将恶化很快，可能在几小时内致命。患此病的人通常变得糊涂，并且可能认识不到他已经患病了。 高海拔脑水肿的特点是精神状态的变化，也就是思考能力的变化。患者可能变糊涂，行为发生变化，或者精神萎靡。更简单的识别方法是患者丧失运动协调性。患者象喝醉酒一样步履蹒跚。
为了测试反常的走路方式，可以让患者走一条直线（在医学术语里这称为“前后步态测试”）。为了公平，这个测试应在水平的地方，摘掉患者的背包，脱掉很重的靴子再测试。在地上画一条直线，或者沿茶室地板的裂缝（译注：在野外上哪去找房子呢？）让患者沿这条线走，将脚正正地放在另一只脚前，前脚的脚跟正好在后脚的脚趾前。你自己试试看，你应该能毫无困难地做到。如果患者挣扎着保持在这条线上（就好象高空走钢丝），或者不能保持在线上，或者跌倒，他就不能通过测试，可以假定为患了高海拔脑水肿。
治疗方法就是立刻下降。这非常非常紧急，绝不能等到天亮（很不幸的是，高海拔脑水肿通常发生在夜里）。贻误就可能导致死亡！！确诊高海拔脑水肿的时刻就是开始安排手电筒、助手，搬运工，以及任何必要的东西把患者往下运的时刻。要下降多少呢？至少是上一次没有AMS症状的那个高度。记住绝大多数高海拔脑水肿的病例都发生在那些有AMS症状还继续上升的人身上，这很可能是该患者2天前睡觉的高度。如果你不确定，应该下降500到1000米。
患高海拔脑水肿的人如果下降的足够及时并且足够远，通常可以生还。下降后，蹒跚的步态还可能持续数天。如果完全恢复了，并且没有症状，那么还可以小心地上升。
高海拔肺水肿
另一种严重的高山病是高海拔肺水肿，也即肺充水。虽然它常常和AMS一起发生，但通常认为它们不相关，而且AMS的典型特征可能也不存在。高海拔肺水肿的特征和症状如下：
－极度疲劳
－休息的时候也喘不上气
－咳嗽，可能产生多泡或粉红色的痰
－咕噜咕噜或咔答咔答地呼吸
－胸紧、胸闷或憋地慌
－嘴唇或指甲变成蓝色或灰色
治疗高海拔肺水肿和高海拔脑水肿的方法一样：立刻下降！！和高海拔脑水肿一样，非常非常地紧急，贻误就可能致命。下降距离的原则也同样适用：至少是上次患者早晨醒来时感觉不错的高度。
然而一些患者在患高海拔脑水肿时糊涂，步履蹒跚，这使下降很困难，患高海拔肺水肿的患者极度疲劳，而且也可能变糊涂（因为大脑不能得到足够的氧气），这也使下降很困难。高海拔肺水肿通常发生在夜里，在用力时可能恶化。
高海拔肺水肿在下降后迅速缓解，在低海拔地方2到3天的休息就可能完全恢复。与AMS相同，当症状完全消失后，就可以小心地上升了。 严重的高海拔肺水肿患者罹患高海拔脑水肿也很常见，这是因为血液中氧气含量极低造成的（这与继续上升的效果是相同的）。
“金法则 III”：如果你感觉不好，立刻下降！！
千万不要等到早晨！！至少下降到上次你醒来时感觉不错的高度。
“金法则 IV”：千万不要留下患AMS的人独自一人！！
患AMS的人可能恶化，可能需要别人帮助下降，也可能认识不到他自己已经患病了。
需要避免的事情
很多药物可以导致呼吸减缓，这在高海拔地区可能造成问题。以下药物可能导致上述副作用，患高山病的人应该避免服用（可能对无症状的人是安全的，虽然这还有争议）：
－酒类
－安眠药（高海拔地区可以选择acetazolamide〖译注：这个词查不到，是什么药我不知道〗作为安眠药）
－过量服用麻醉类的止痛药
高山病的治疗
治疗高山病的主要方法是休息、多喝水和适度的止痛：acetaminophen（醋氨酚,对乙酰氨基酚,退热净(一种替代阿司匹林的解热镇痛药)）,paracetamol(乙酰氨基酚，扑热息痛), aspirin阿斯匹林, 或 ibuprofen（异丁苯丙酸,布洛芬(抗炎、镇痛药)）。这些药当患者症状恶化时还可以看出来。下降永远是一个选择，而且患者将恢复得相当快。登山者总是想知道如何分辨头疼是由高度引起的。请见“金法则 I”。高度引起的头疼令人讨厌，会持续很长时间，并常常并发其它高山病症状；它常常先出现（也可能出现在任何时刻），而且当患者弯腰时恶化。但还有其它原因引起头疼，你可以试试一种简单的诊断/治疗方法。在高海拔地区，脱水常常导致头疼。喝一升水，吃一点acetaminophen或其它上面列出的药，如果头疼完全消失了（且你没有其它高山病症状），那就不太可能是高山病引起的。
让我再多说说acetaminophen（Diamox醋唑磺胺,迪阿莫克斯），这种药强迫肾排泄碳酸根（bicarbonate），二氧化碳的组成成分，这使血液重新酸化（也即血液酸度增加），平衡了在高海拔地区人体为得到更多氧气而强力呼吸引起的影响。这种血液的重新酸化的作用就好象是呼吸刺激物，尤其是在夜里，可以减轻或消除由高海拔所引起的间歇呼吸现象。它的实质作用是加快身体对缓解的适应。Acetazolamide不具有魔力，不能立刻治愈高山病。它只是使身体需要24到48小时的适应过程缩短到12到24小时。
我不建议将Acetazolamide作为一种预防药物，下列有限的几种特殊情况例外。大多数有合理的上升计划的人都不需要它，而且除了一些小但令人讨厌的副作用外，它还可能具有磺胺类药物的严重副作用。我认为Acetazolamide在下列条件下可以使用：
－治疗患高山病的人
－治疗被夜里的间歇呼吸困扰的人
－对那些短时间内被迫上升很多的人（例如飞到拉萨）
－对那些过去患过多次高山病的人
Acetazolamide是一种磺胺类药物，对此类药物过敏的人不应服用。通常它的副作用有麻木感，刺痛感，手、脚、唇的震颤，口中变味，耳鸣等。这些在停用药物后会消失。因为Acetazolamide会强迫排泄碳酸根，所有你在用药期间将会尿频。不经常发生的副作用有恶心，头疼。我也见过一些登山者在只服用此药一到两片后视线变得非常模糊，幸运的是当他们停止服用几天时间后，视线就恢复了。
Acetazolamide用量
对高山病AMS患者 我建议每12小时125mg。这是标准的250mg的药片的一半（半片药）。已经证明这对于适应上升足够了，而且副作用最小。
对间歇呼吸患者 我建议睡前1小时服用125mg（半片）。应持续服药直到下降到症状不例如烦恼的高度。
在登山这中有很多关于Acetazolamide的神话，我们需要澄清一下：
神话：Acetazolamide可隐藏症状
Acetazolamide加速了适应过程，当环境适应了时，症状消失，直接反映你的健康恢复了。Acetazolamide不隐藏任何事情，如果你仍然在生病，症状仍然存在。如果你感觉不错，你就已经恢复了。
神话：Acetazolamide将在上升时防止AMS恶化
Acetazolamide不能在间歇上升时防止AMS的恶化！！它不会改变“金法则 II”。我曾见过很多相信这一神话的人患上高海拔脑水肿或高海拔肺水肿。
神话：Acetazolamide可以在快速上升时防止AMS
这实际上不是一个神话，而是滥用了部分的真理。Acetazolamide确实可以减轻AMS的危险性，这就是我们为什么建议被迫快速上升（如飞上高原）的人服用它的原因。但这种保护不是绝对的，相信服用Acetazolamide再快速上升就不会有严重危险的想法是非常愚蠢的。仍然可能在快速上升时重病侵袭，这可能是突然而严重的，甚至致命！
神话：如果停用Acetazolamide，症状可能恶化
Acetazolamide没有回弹效果（也即，停药后症状加重）。如果停用Acetazolamide，适应将减慢到你身体本身的适应速度。如果AMS仍然出现，将需要更长的时间痊愈；如果不是，很好如果你已经适应了你就不需要再加速适应过程了。停用药物并不会使你患病。
治疗AMS的几种方法回顾
下降：
优点：快速恢复。登山者通常在下降过程中就恢复，在几小时内完全恢复。
缺点：登山者将前功尽弃。在坏天气或夜里下降可能很困难，应有人陪伴患者。
在同一高度休息：
优点：在当前高度适应，不会前功尽弃 缺点：可能需要24到48小时症状才能完全消失
休息加服用acetazolamide
优点：休息加服用acetazolamide将在12到24小时内恢复
缺点：恢复需要12到24小时
服用Dexamethasone（地塞米松)
我认为服用Dexamethasone来治疗AMS效果极差！不适当的服用此药（它可以隐藏症状）可能潜在地加重病情。
有几个小地方：
-mh
03:48:07 5月23日
我没有把你的翻译的所有部分对照原文看．但就我的印象应该差不多． 希望你没因为其他贴子修改原文的本意．
有几个小地方：
＂一种叫“acetazolamide”的治疗方法会有所帮助。＂
原文”medication”一词就是”药”，或”使用…药”的意思．所以应翻成 ＂使用一种叫“acetazolamide”的药会有所帮助。＂
＂或者沿茶室地板的裂缝（译注：在野外上哪去找房子呢？）＂
“茶室”（tee houses）是指在尼泊尔山区徒步旅游时人们住的沿途的小客栈．
＂－安眠药（高海拔地区可以选择acetazolamide〖译注：这个词查不到， 是什么药我不知道〗＂
底下那段既然已经说了＂acetaminophen（Diamox醋唑磺胺,迪阿莫克斯）＂ 好象这里就不必要说不知道什么药了．ＤＩＡＭＯＸ是国际通用叫法．
国内医生可能对醋唑磺胺更熟悉．迪阿莫克斯显然是DIAMOX的音译．
谢谢翻译．要是能把更多这类普及性东西翻成中文肯定对还在起步阶段的国内野外活动大有帮助．
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